Приложение N 3 . Заявление на получение лицензии на ввоз (вывоз) продукции военного назначения

для осуществления ________________________________________________

(импорт (экспорт), реимпорт, временный ввоз

(вывоз), сдача в аренду, ввоз (вывоз) на

переработку)

Страна покупателя (продавца - при импорте) _______________________

Страна назначения ________________________________________________

Страна происхождения _____________________________________________

Производитель (разработчик) ______________________________________

Потребитель (получатель) _________________________________________

Запрашиваемый срок действия лицензии - до ________________________

Валюта платежа _____________________________

────────────────────┬──────────┬─────────┬──────────┬─────────────

Ввозимая (вывозимая)│Категория │ Единица │Количество│ Стоимость

продукция военного │продукции │измерения│ │ (тыс.

назначения │ военного │ │ │ долларов

│назначения│ │ │ США)

────────────────────┴──────────┴─────────┴──────────┴─────────────

Основание для запроса лицензии:

решение Президента Российской Федерации или Правительства

Российской Федерации от _____________________ N __________________

контракт от _________________________________ N __________________

дополнительное соглашение от ________________ N __________________

Особые условия ___________________________________________________

Соотношение доллара США к валюте платежа по контракту ____________

__________________________________________________________________

Организация - заявитель __________________________________________

Должность представителя __________________________________________

Ф.И.О. ___________________________________________________________

Подпись _________________ Дата ___________________________________

М.П.

Согласовано

с Минобороны России ______________________________________________

(должность, ф.и.о., подпись)

Дата _________________

М.П.