Приложение N 16. Форма указателя рассылки по территориальным органам Службы и подведомственным организациям

УКАЗАТЕЛЬ РАССЫЛКИ

по территориальным органам Федеральной службы

по экологическому, технологическому и атомному надзору

и подведомственным организациям

Отправитель: ______________________________________________________________

(подразделение)

___________________________________________________________________________

(исходящий номер и дата документа или его заголовок)

Кол-во листов в 1 экз. формата: А4 _____ А5 _____ Вид отправки ____________

┌───┬───────────────────────────────┬─────────────────┬───────────────────┐

│ N │ Наименование территориального │ Количество экз. │Отметка об отправке│

│п/п│ органа │ │ │

├───┼───────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├───┼───────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

├───┼───────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

├───┼───────────────────────────────┼─────────────────┼───────────────────┤

└───┴───────────────────────────────┴─────────────────┴───────────────────┘

ВСЕГО: ___________

Подпись работника подразделения,

составившего указатель рассылки:

Дата "__" ______________ 20__ г. _____________________

(расшифровка подписи)

_____________________

(контактный телефон)