Приложение 4. Ведомость дефектов

Ведомость дефектов

Тип крана, зав. N _______, рег. N ________, грузоподъемность

__________________________________________

Изготовлен ____________________________________________________________

(предприятие, где изготовлен, дата изготовления)

Владелец ________________________________________________________ крана

(название, адрес, место установки крана, характер работы)

┌───┬──────────────────┬────────────┬────────────────────────────┐

│ N │Наименование узла,│ Описание │Заключение о необходимости и│

│п/п│ элемента │ дефекта │ сроках устранения дефекта │

├───┼──────────────────┼────────────┼────────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├───┴──────────────────┴────────────┴────────────────────────────┤

│ 1. Металлоконструкции │

├───┬──────────────────┬───────────┬─────────────────────────────┤

│1.1│ │ │ │

├───┼──────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤

│1.2│ │ │ │

├───┼──────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤

│1.3│ │ │ │

├───┼──────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤

│1.4│ │ │ │

├───┴──────────────────┴───────────┴─────────────────────────────┤

│ 2. Механизмы │

├───┬──────────────────┬───────────┬─────────────────────────────┤

│2.1│ │ │ │

├───┼──────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤

│2.2│ │ │ │

├───┼──────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤

│2.3│ │ │ │

├───┼──────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤

│2.4│ │ │ │

├───┴──────────────────┴───────────┴─────────────────────────────┤

│ 3. Гидравлическое оборудование │

├───┬──────────────────┬───────────┬─────────────────────────────┤

│3.1│ │ │ │

├───┼──────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤

│3.2│ │ │ │

├───┼──────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤

│3.3│ │ │ │

├───┼──────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤

│3.4│ │ │ │

├───┴──────────────────┴───────────┴─────────────────────────────┤

│ 4. Электрооборудование и устройства безопасности │

├───┬──────────────────┬───────────┬─────────────────────────────┤

│4.1│ │ │ │

├───┼──────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤

│4.2│ │ │ │

├───┼──────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤

│4.3│ │ │ │

├───┼──────────────────┼───────────┼─────────────────────────────┤

│4.4│ │ │ │

└───┴──────────────────┴───────────┴─────────────────────────────┘

Примечание. Эскизы, фотографии дефектов прилагаются к ведомости

дефектов (при необходимости).

Председатель комиссии: _________ ___________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Члены комиссии: _________ ___________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"От владельца крана

с ведомостью дефектов ознакомлен

Должность, Ф.И.О., число, подпись

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Один экземпляр подписанной владельцем крана ведомости дефектов остается

у Председателя комиссии.