Приложение 2. Диагностическая карта транспортного средства

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ КАРТА

ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

┌──────────────┐

Место проведения проверки технического состояния: │ │

└──────────────┘

┌────────────────────────────────────┐ ┌─┐ ┌─┐

│Государственный регистрационный знак│ Первичная │ │ Повторная │ │

│┌──────────────────────────────────┐│ проверка └─┘ проверка └─┘

││ │└───────────────────────────┐

│└──────────────────────────────────┘ │

│ ┌─────────────┐ ┌───────────┐ ┌────┐│

│Идент. номер │ │ Марка, │ │ Год │ ││

│VIN └─────────────┘ модель └───────────┘ выпуска └────┘│

│ ┌────────────┐ ┌─────────┐ ┌────────┐│

│Модель, │ │ N │ │ N шасси │ ││

│N двигателя └────────────┘ кузова └─────────┘ (рамы) └────────┘│

│ ┌───────────────────────────────────┐│

│Собственник транспортного │ ││

│средства └───────────────────────────────────┘│

│ ┌───────────────────────────────────┐│

│Представитель собственника │ ││

│транспортного средства └───────────────────────────────────┘│

│ ┌─────────────────┐ ┌──────┐ ┌─────┐│

│Регистрационный │ │ Серия │ │ Номер │ ││

│документ └─────────────────┘ └──────┘ └─────┘│

│ ┌────────────────────────────────────────┐│

│Зарегистрирован в │ ││

│ГИБДД (подразделение) └────────────────────────────────────────┘│

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────────┐

│100. │Удельная 101│Удельная 102│Коэффи- 103│Тормоз- 104│

│Тормоз- │тормоз- ┌─┐│тормоз- ┌─┐│циент ┌─┐│ной путь ┌─┐│

│ные сис- │ная сила │ ││ная сила │ ││неравно- │ ││(при до- │ ││

│темы │рабочей └─┘│стояноч- └─┘│мерности └─┘│рожных └─┘│

│ │тормоз- │ной то- │тормоз- │испыта- │

│ │ной сис- │рмозной │ных сил │ниях) │

│ │темы │системы │колес │ │

├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Устано- 105│Удержа- 106│Герме- 107│Герме- 108│Мано- 109│

│вившееся ┌─┐│ние на ┌─┐│тичность ┌─┐│тичность ┌─┐│метр, ┌─┐│

│замедле- │ ││уклоне │ ││пневма- │ ││гидрав- │ ││система │ ││

│ние (при └─┘│стояноч- └─┘│тическо- └─┘│лическо- └─┘│сигнали- └─┘│

│дорожных │ной тор- │го тор- │го тор- │зации │

│испыта- │мозной │мозного │мозного │ │

│ниях) │системой │привода │привода │ │

├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Давление 110│Время 111│Линейное 112│Вспомо- 113│Состоя- 114│

│сжатого ┌─┐│срабаты- ┌─┐│отклоне- ┌─┐│гатель- ┌─┐│ние эле- ┌─┐│

│воздуха │ ││вания │ ││ние при │ ││ная тор- │ ││ментов │ ││

│ └─┘│рабочей └─┘│торможе- └─┘│мозная └─┘│тормоз- └─┘│

│ │тормоз- │нии │система │ных сис- │

│ │ной сис- │ │ │тем │

│ │темы │ │ │ │

├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│200. Ру- │Суммар- 201│Переме- 202│Усили- 203│Состоя- 204│

│левое │ный люфт ┌─┐│щение ┌─┐│тель ру- ┌─┐│ние эле- ┌─┐│

│управле- │ │ ││деталей, │ ││левого │ ││ментов │ ││

│ние │ └─┘│люфты, └─┘│управле- └─┘│рулевого └─┘│

│ │ │фиксация │ния │управле- │

│ │ │резьбо- │ │ния │

│ │ │вых сое- │ │ │

│ │ │динений │ │ │

├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│300. │Фары 301│Противо- 302│Сигналы 303│Габарит- 304│

│Внешние │дальнего ┌─┐│туманные ┌─┐│торможе- ┌─┐│ные ог- ┌─┐│

│световые │и ближ- │ ││фары │ ││ния │ ││ни, зад- │ ││

│приборы │него └─┘│ └─┘│ └─┘│ние про- └─┘│

│ │света; │ │ │тивоту- │

│ │допол- │ │ │манные │

│ │нит. фа- │ │ │огни │

│ │ры │ │ │ │

├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Указате- 305│Фонарь 306│Огни 307│Свето- 308│Знак ав- 309│

│ли пово- ┌─┐│освеще- ┌─┐│заднего ┌─┐│возвра- ┌─┐│топоезда ┌─┐│

│рота, │ ││ния ре- │ ││хода │ ││щатели │ ││ │ ││

│аварий- └─┘│гистра- └─┘│ └─┘│ └─┘│ └─┘│

│ная сиг- │ционного │ │ │ │

│нализа- │знака │ │ │ │

│ция │ │ │ │ │

├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│400. │Стеклоо- 401│Стеклоо- 402│ │ │

│Стеклоо- │чистите- ┌─┐│мыватели ┌─┐│ │ │

│чистите- │ли │ ││ │ ││ │ │

│ли и │ └─┘│ └─┘│ │ │

│стеклоо- │ │ │ │ │

│мыватели │ │ │ │ │

│ветрово- │ │ │ │ │

│го стек- │ │ │ │ │

│ла │ │ │ │ │

├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│500. Ко- │Износ 501│Повреж- 502│Установ- 503│Крепле- 504│

│леса и │протек- ┌─┐│дения ┌─┐│ка шин ┌─┐│ние, ┌─┐│

│шины │тора │ ││шин │ ││ │ ││состоя- │ ││

│ │ └─┘│ └─┘│ └─┘│ние дис- └─┘│

│ │ │ │ │ков и │

│ │ │ │ │ободьев │

│ │ │ │ │колес │

├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│600. │Содержа- 601│Дымность 602│Система 603│Система 604│

│Двига- │ние СО и ┌─┐│дизель- ┌─┐│питания ┌─┐│выпуска ┌─┐│

│тель и │СН │ ││ного │ ││ │ ││ │ ││

│его сис- │ └─┘│двигате- └─┘│ └─┘│ └─┘│

│темы │ │ля │ │ │

├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│700. │Регист- 701│Марки- 702│Зеркала 703│Звуковой 704│

│Прочие │рацион- ┌─┐│ровка ┌─┐│заднего ┌─┐│сигнал ┌─┐│

│элементы │ные зна- │ ││транс- │ ││вида │ ││ │ ││

│конс- │ки └─┘│портного └─┘│ └─┘│ └─┘│

│трукции │ │средства │ │ │

├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Стекла 705│Спидо- 706│Элементы 707│Механиз- 708│Замки 709│

│(обзор- ┌─┐│метр, ┌─┐│подвес- ┌─┐│мы регу- ┌─┐│дверей, ┌─┐│

│ность, │ ││тахограф │ ││ки, кар- │ ││лировки │ ││запоры │ ││

│прозрач- └─┘│ └─┘│данной └─┘│сиденья └─┘│бортов, └─┘│

│ность) │ │передачи │водителя │горловин │

│ │ │ │ │цистерн │

├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Привод 710│Аварий- 711│Противо- 712│Устройс- 713│ЗЗУ, 714│

│управле- ┌─┐│ные вы- ┌─┐│угонные ┌─┐│тво ┌─┐│грязеза- ┌─┐│

│ния │ ││ходы │ ││устройс- │ ││обогре- │ ││щитные │ ││

│дверьми └─┘│ └─┘│тва └─┘│ва и об- └─┘│фартуки, └─┘│

│ │ │ │дува │брызго- │

│ │ │ │стекол │вики │

├────────────┼────────────┼────────────┼────────────┼────────────┤

│Сцепное 715│Медицин. 716│Противо- 717│Ремни 718│Цветог- 719│

│устройс- ┌─┐│аптечка, ┌─┐│откатные ┌─┐│безопас- ┌─┐│рафичес- ┌─┐│

│тво │ ││огнету- │ ││упоры │ ││ности │ ││кая ок- │ ││

│ └─┘│шитель, └─┘│ └─┘│ └─┘│раска и └─┘│

│ │знак │ │ │специ- │

│ │аварийн. │ │ │аль. │

│ │останов- │ │ │свет. и │

│ │ки │ │ │звук. │

│ │ │ │ │сигналы │

└────────────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────────┘

┌────────────┬────────────┬────────────┬────────────┬────────────┐

│Внесение 801│Крупно- 802│Опасный 803│Специа- 804│Специ- 805│

│измене- ┌─┐│габарит- ┌─┐│груз ┌─┐│лизиро- ┌─┐│альное ┌─┐│

│ний в │ ││ный и │ ││ │ ││ванное │ ││транс- │ ││

│конс- └─┘│тяжело- └─┘│ └─┘│транс- └─┘│портное └─┘│

│трукцию │весный │ │портное │средство │

│транс. │груз │ │средство │ │

│средства │ │ │ │ │

└────────────┴────────────┴────────────┴────────────┴────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Примеры оформления результатов проверки: │

│ │

│602 602 >602< │

│┌─┐ - соответствует ┌─┐ - не соответствует ┌─┐ - проверка не │

││ │ требованиям │х│ требованиям │ │ производилась │

│└─┘ безопасности └─┘ безопасности └─┘ │

│ дорожного дорожного │

│ движения движения │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Замечания о выявленных в ходе проверки дефектах и │

│ ┌───────────────────────────────────┐│

│дополнительная информация: │ ││

│ └───────────────────────────────────┘│

│┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐│

││ ││

│└──────────────────────────────────────────────────────────────┘│

│┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐│

││ ││

│└──────────────────────────────────────────────────────────────┘│

│┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐│

││ ││

│└──────────────────────────────────────────────────────────────┘│

│┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐│

││ ││

│└──────────────────────────────────────────────────────────────┘│

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Проверка технического состояния транспортного средства проведена:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Дата: │ │ │ │ │ │ │ _______________________________

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (И., О., Фамилия, подпись лица,

проводившего проверку)

М.П.

Заключение государственного инспектора

безопасности дорожного движения:

транспортное средство _______________________

(исправно / неисправно)

_________________________ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ____________________

(должность, подразделение Дата: │ │ │ │ │ │ │ (Подпись сотрудника,

ГИБДД, звание, И., О., └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ личный номерной

Фамилия сотрудника) штамп)

Повторная проверка технического

состояния транспортного средства

должна быть выполнена до: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Дата: │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘