I. Данные об эмитенте

1. Полное фирменное наименование эмитента: ___________________

2. Сокращенное наименование: _________________________________

3. Номер и дата государственной регистрации:

(**Указываются дата и номер свидетельства о государственной регистрации (иного документа, подтверждающего государственную регистрацию эмитента).**)

4. Идентификационный номер налогоплательщика: ________________

5. Местонахождение, почтовый адрес эмитента и контактные телефоны: ________________________________________________________

6. Расчетные и иные счета эмитента: __________________________

(**Указываются номера расчетных и иных счетов эмитента, наименования банков, в которых они открыты.**)

7. Учредитель эмитента: ______________________________________

(**Указывается полное фирменное наименование, местонахождение и почтовый адрес организации - должника.**)

8. Доля учредителя в уставном капитале эмитента: 100%.

9. Информация об акционерах (участниках) учредителя, владеющих не менее чем 25-процентной долей в уставном капитале или 25 процентами от голосующих акций учредителя эмитента.

(**Список должен содержать полное фирменное наименование, местонахождение и почтовый адрес (либо фамилию, имя и отчество) каждого из указанных в нем акционеров (участников) с указанием их доли в уставном капитале (или процентов от общего числа голосующих акций) учредителя эмитента на момент принятия решения о выпуске ценных бумаг. В случае, когда учредителем эмитента является государственное или муниципальное унитарное предприятие дается указание на собственника - Российская Федерация, субъект Российской Федерации, муниципальное образование.**)

10. Структура управления эмитента.

Эмитент является открытым акционерным обществом. В соответствии с Уставом:

"Высшим органом управления Общества является Общее собрание акционеров.

Совет директоров Общества осуществляет общее руководство деятельностью Общества, за исключением решения вопросов, отнесенных к исключительной компетенции Общего собрания акционеров.

Руководство текущей деятельностью Общества осуществляется Генеральным директором. Генеральный директор является единоличным исполнительным органом Общества".

11. Сведения о юридических лицах, в которых эмитент владеет более чем 5 процентами уставного капитала:

полное фирменное наименование юридического лица: _____________

местонахождение и почтовый адрес:

доля эмитента в уставном капитале юридического лица: _________

(**Отдельно указывается для дочерних и зависимых хозяйственных обществ следующая информация: дочерние и зависимые хозяйственные общества; полное фирменное наименование; место нахождения и почтовый адрес; доля эмитента в уставном капитале; должностные лица (члены единоличного и коллегиального исполнительного органа, члены Совета директоров).**)

12. Филиалы и представительства эмитента:

(**Указываются наименования, даты открытия, местонахождение и почтовые адреса всех филиалов и представительств эмитента, как они указаны в уставе эмитента, фамилии, имена и отчества руководителей всех филиалов и представительств эмитента, а также сроки действия выданных им эмитентом доверенностей.**)

13. Участие эмитента в промышленных, банковских, финансовых группах, холдингах, концернах и ассоциациях: _____________________

(**Указываются промышленные, банковские, финансовые группы, холдинги, концерны и ассоциации, в которых участвует эмитент, место и функции эмитента в этих организациях.**)

14. История образования и деятельности эмитента:

Открытое акционерное общество - эмитент создано в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 22 мая 1998 года N 476 на базе имущества организации - должника - учредителя. Создание акционерного общества произведено в соответствии с планом внешнего управления организации - должника, утвержденного собранием кредиторов от "__"___________ ___ г.

15. Основные виды продукции (услуг): _________________________

(**Описываются виды продукции (услуг), обеспечивающие более 10 процентов дохода эмитента. Указываются все виды экспортной продукции (услуг).**)

16. Основные виды деятельности: ______________________________

(**Указываются основные виды деятельности эмитента и вид деятельности который является преобладающим и имеет приоритетное значение для эмитента.**)

17. Источники сырья, материалов и услуг: _____________________

(**Указываются фирменные наименования поставщиков эмитента, на которых приходится более 10% всех поставок.**)

18. Рынки сбыта продукции (работ, услуг) эмитента: ___________

(**Указываются фирменные наименования потребителей, на оборот с которыми приходится более 10% общей выручки от реализации продукции (работ, услуг) эмитента.**)

19. Патенты и иные нематериальные активы: ____________________

(**Указываются все патенты, торговые знаки, лицензии и т.п., сроки их действия, а также участие эмитента в качестве правообладателя и пользователя по договору коммерческой концессии.**)