Приложение N 3. Форма перечня мероприятий по радиоконтролю, осуществляемых предприятием радиочастотной службы (филиалом) по заявкам территориального органа Роскомнадзора

Бланк предприятия радиочастотной службы

Руководителю Управления

Роскомнадзора по

_______________ области

О плановых мероприятиях

по радиоконтролю, осуществляемых

по заявке территориального органа

Роскомнадзора

Направляю Перечень мероприятий по радиоконтролю, осуществляемых ФГУП

"Радиочастотный центр ______________ федерального округа" (филиалом) по

заявкам территориального органа Роскомнадзора в ____ году.

Приложения: на ___ л., 1 экз.

Генеральный директор ___________________

(Фамилия, инициалы)

┌───┬─────────────────┬──────────────┬────────────┬───────────────┬───────────┐

│ N │Наименование │ Данные о РЭС │ Параметры │Условия, │Срок │

│п/п│юридического лица│(серия, номер,│ излучения │установленные │проведения │

│ │(фамилия, имя, │ дата выдачи │РЭС, которые│при присвоении │мероприятия│

│ │отчество физи- │свидетельств о│ необходимо │(назначении) │по радио- │

│ │ческого лица) - │ регистрации │ измерить │радиочастот или│контролю │

│ │субъекта надзора/│ РЭС), │ │радиочастотных │ │

│ │юридический адрес│ подлежащих │ │каналов, выпол-│ │

│ │(адрес │радиоконтролю │ │нение которых │ │

│ │проживания) │ │ │необходимо │ │

│ │ │ │ │проверить │ │

├───┼─────────────────┼──────────────┼────────────┼───────────────┼───────────┤

│ │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───┼─────────────────┼──────────────┼────────────┼───────────────┼───────────┤

└───┴─────────────────┴──────────────┴────────────┴───────────────┴───────────┘

Должностное лицо предприятия

радиочастотной службы (филиала)

___________________

(Фамилия, инициалы)