Приложение N 1. Заявка (образец)

┌───┬────────────────────────────┬───────────────────────────────┐

│ N │Вх. N ______ дата _________ │ │

│п/п│ │ │

│ │ Заявка │ │

│ │ │ │

├───┼────────────────────────────┴───────────────────────────────┤

│ 1 │Вид заявленного документа (нужное подчеркнуть): │

│ │заявка на получение Сертификата соответствия; │

│ │продление срока действия Сертификата соответствия; │

│ │внесение изменения в Сертификат соответствия │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 2 │Вид сертифицируемой деятельности ___________________________│

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 3 │Заявитель │

│ │Наименование организации ___________________________________│

│ │Ф.И.О ответственного за сертификацию и телефон _____________│

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 4 │Место нахождения и реквизиты заявителя: │

│ │Юридический адрес __________________________________________│

│ │Фактический адрес __________________________________________│

│ │Телеграфный адрес __________________________________________│

│ │Средства связи: │

│ │ │

│ ├───────┬─────────┬─────────────┬──────────────┬─────────────┤

│ │ АФТН │ СИТА │ Телефон │ Телефакс │ e-mail │

│ ├───────┼─────────┼─────────────┼──────────────┼─────────────┤

│ │ │ │ │ │ │

├───┼───────┴─────────┴─────────────┴──────────────┴─────────────┤

│ 5 │Банковские реквизиты _______________________________________│

│ │____________________________________________________________│

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 6 │Перечень необходимой документации согласно сертификационным │

│ │требованиям прилагается. │

├───┼────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 7 │Заявитель: Руководитель ___________________________________ │

│ │ (подпись, Ф.И.О) │

│ │М.П. │

│ │Главный бухгалтер _________________________________________ │

│ │ (подпись, Ф.И.О) │

└───┴────────────────────────────────────────────────────────────┘