Приложение N 1. Заключение о фактической осведомленности в сведениях, составляющих государственную тайну

Приложение N 1

к Инструкции,

утвержденной Приказом ФСО России

от 27 января 1999 г. N 17

См. данную форму в MS-Word.

Утверждаю

____________________________

(должность)

____________________________

(воинское звание)

____________________________

(подпись, инициалы, фамилия)

"__" _________ 199_ г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

О ФАКТИЧЕСКОЙ ОСВЕДОМЛЕННОСТИ В СВЕДЕНИЯХ,

СОСТАВЛЯЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННУЮ ТАЙНУ

__________________________________________________________________

(воинское звание, фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

(занимаемая должность)

Число, месяц, год рождения _______________________________________

Место рождения ___________________________________________________

Период службы (работы) в подразделении ___________________________

Имеет (имел) допуск ______________________________________________

(форма допуска)

Наивысшая степень секретности носителей сведений, составляющих

государственную тайну, с которыми ознакомлен(а), и дата последнего

ознакомления _____________________________________________________

Актуальность этих сведений на данный момент ______________________

__________________________________________________________________

(при необходимости указать срок сохранения актуальности сведений)

Вывод об осведомленности _________________________________________

__________________________________________________________________

Вывод о возможности выезда из Российской Федерации _______________

__________________________________________________________________

(при отказе в выезде из Российской Федерации необходимо указать

срок, на который ограничивается выезд)

Члены комиссии:

(не менее трех человек)

________________________

(должность)

________________________ ______________________________

(воинское звание) (инициалы и фамилия)

________________________

(должность)

________________________ ______________________________

(воинское звание) (инициалы и фамилия)

________________________

(должность)

________________________ ______________________________

(воинское звание) (инициалы и фамилия)

V. Порядок получения разрешения на выезд из Российской Федерации