Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ ФСО России от 29.06.2017 N 357 "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой охраны Российской Федерации государственной услуги по выдаче разрешений на строительство объектов капитального строительства,...

Приложение N 5. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство (Форма)

Приложение N 5

к пункту 31

Административного регламента,

утвержденного приказом ФСО России

от 29 июня 2017 г. N 357

См. данную форму в MS-Word.

Форма

в Службу инженерно-технического

обеспечения Федеральной службы

охраны Российской Федерации

от ____________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии),

_______________________________

паспортные данные, сведения

о месте жительства

_______________________________

заявителя - физического лица

либо наименование,

_______________________________

сведения о месте нахождения

_______________________________

заявителя - юридического лица

и почтовый адрес)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о внесении изменений в разрешение на строительство

Прошу внести изменения в разрешение на строительство от

"__" __________ 20__ г. N ____, выданное __________________________________

(наименование органа,

выдавшего разрешение

_________________ по объекту ______________________, в связи с ____________

на строительство) (наименование объекта (указываются

капитального строительства)

___________________________.

причины внесения изменений)

Реквизиты документов: _________________________________________________

(указываются реквизиты соответствующих документов

___________________________________________________________________________

(правоустанавливающих документов на земельный участок; решения

об образовании земельных участков;

___________________________________________________________________________

градостроительного плана земельного участка, на котором планируется

осуществить строительство, реконструкцию

___________________________________________________________________________

объекта капитального строительства; решения о предоставлении права

пользования недрами и решения

___________________________________________________________________________

о переоформлении лицензии на право пользования недрами)

Приложение: ______________________________________________________________.

(перечень документов, прилагаемых к заявлению)

___________________________________________________________________________

(подпись заявителя, фамилия и инициалы физического лица

___________________________________________________________________________

(печать, наименование юридического лица, подпись, фамилия и инициалы лица,

представляющего интересы юридического лица)

"__" __________ 20__ г.

Приложение N 4. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство (Форма) Приложение N 6. Заявление о выдаче дубликата (Форма)