Приложение N 1. Рапорт

__________________________________

(должность руководителя и

__________________________________

наименование органа

__________________________________

Ространсинспекции, которому

__________________________________

направляется рапорт)

РАПОРТ

Докладываю, что _____________ 199 г. в _____ час. ______ мин.

(дата)

______________________________________________________________

(место обнаружения правонарушения)

мною _________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество лица, составившего рапорт,

______________________________________________________________

орган Ространсинспекции)

совместно ____________________________________________________

______________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество сотрудника, место работы)

______________________________________________________________

произведена проверка _________________________________________

(указывается объект проверки,

______________________________________________________________

его принадлежность)

______________________________________________________________

______________________________________________________________

В ходе проверки установлено, что _____________________________

______________________________________________________________

(существо правонарушения)

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(часть, статья, нормативный акт, предусматривающий

______________________________________________________________

ответственность за совершение данного правонарушения)

___________________ __________________________

дата подпись лица,

составившего рапорт