Раздел 4. Заявленные, но не урегулированные убытки по договорам страхования, сострахования и договорам, принятым в перестрахование

Номер строки

Номер учетной группы

Наименование учетной группы

ИНН или TIN страхователя (перестрахователя)

Код страны регистрации страхователя (перестрахователя)

Наименование страхователя (перестрахователя)

Принадлежность страхователя (перестрахователя) к связанным сторонам страховой организации

Номер договора

Дата заключения договора

Дата начала действия договора

Дата окончания срока действия договора

Краткое описание объекта страхования

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

2

Номер строки

Страховая премия

Дата наступления страхового случая

Дата поступления заявления о страховом случае

Сумма заявленного, но не урегулированного убытка

Лимит ответственности (страховая сумма)

Регистрационный номер записи в ЕГРССД или TIN перестраховщика

Код страны регистрации перестраховщика

Наименование перестраховщика

Доля перестраховщиков в сумме заявленного, но не урегулированного убытка

Лимит ответственности, переданный в перестрахование

Краткое описание страхового случая

Примечание

1

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1

2