4.2. Рентгеноскопические исследования

4.2.1. При проведении рентгеноскопических исследований детей необходимо регистрировать следующие дозовые параметры: произведение дозы на площадь (измеряется); значение эффективной дозы (рассчитывается).

4.2.2. Рентгеноскопические исследования детей следует проводить в режиме импульсной рентгеноскопии. Оптимальными являются следующие значения частоты кадров в секунду: 30 кадров в секунду - для кардиологических интервенционных исследований; 15 кадров в секунду - для некардиологических интервенционных исследований; 1 - 4 кадра в секунду - для общих рентгеноскопических исследований (желудочно-кишечный тракт, мочевой пузырь). Дозовая нагрузка пациентов в таком режиме снижается пропорционально уменьшению числа кадров в секунду.

4.2.3. При проведении детских рентгеноскопических исследований с введением контраста значения анодного напряжения не должны превышать 80 кВ при использовании йодсодержащих контрастных средств и 100 кВ при использовании барийсодержащих контрастных средств. Для новорожденных и грудных детей следует проводить исследования при напряжении 40 - 60 кВ. Для крупных подростков допустимо проводить исследования при напряжении 110 - 120 кВ.

4.2.4. При проведении общих рентгеноскопических исследований детей применяют большую толщину фильтров по сравнению с рентгенографическими исследованиями, чтобы снизить входную дозу. Используют комбинацию алюминиевых и медных фильтров, эквивалентную 2,5 мм Al + 0,1 - 0,2 мм Cu.

4.2.5. Для записи изображения следует использовать функцию задержки последнего кадра (для цифровых аппаратов). Следует стремиться сохранять изображения, полученные в данном режиме, и использовать их в качестве альтернативы обычным рентгеновским снимкам при условии достаточного качества изображения. Доза пациента при этом будет ниже по сравнению с обычным рентгеновским снимком.

4.2.6. При проведении исследований детей младших возрастных групп или органов тела, требующих высокой детализации, следует использовать наименьшее рабочее поле приемника аппарата (цифровое увеличение). В остальных случаях следует использовать большие рабочие поля в сочетании с соответствующей коллимацией поля излучения. Необходимо иметь в виду, что уменьшение рабочего поля приемника и последующее цифровое увеличение изображения на мониторе позволяет увеличить пространственное разрешение и четкость изображения, но сопровождается значительным увеличением дозы пациента.

4.2.7. Все рентгеноскопические исследования анатомических областей с толщиной более 10 см должны проводиться с использованием отсеивающего растра. При этом увеличение дозы у пациента (до 60%) будет компенсироваться значительным улучшением качества изображения за счет снижения шума.

4.2.8. Запрещается позиционировать пациента перед исследованием в режиме рентгеноскопии даже с использованием минимального количества кадров.