Приложение N 12. Сведения об изменениях в сведениях о кандидате, выдвинутом по одномандатному избирательному округу (рекомендуемая форма)

В ______________________________

(наименование окружной

избирательной комиссии)

СВЕДЕНИЯ

об изменениях в сведениях о кандидате <1>, выдвинутом

по одномандатному избирательному округу

___________________________________________________________________________

(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

на дополнительных выборах депутата Государственной Думы Федерального

Собрания Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному

избирательному округу

___________________________________________________________________________

(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

в соответствии с Федеральным законом "О выборах депутатов Государственной

Думы Федерального Собрания Российской Федерации" уведомляю о следующих

изменениях:

1. Сведения "___________________" следует заменить на "__________________",

дополнить "_________________".

Причина внесения изменений ___________________________________________.

_______________ _____________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

_____________________

(дата)