Рекомендуемая форма заявления

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Федеральное агентство связи │

│ _________________________________ │

│ Николоямский пер., д. 3а, стр. 2, │

│ Москва, 109289 │

│ исх. N _____ от _____ │

│ │

│ В заявлении, направляемом по почте, в обязательном порядке│

│ ---------------------------------------------------------------------│

│указывается наименование государственного органа - Федеральное агентство│

│-------------------------------------------------------------------------│

│связи, либо фамилия, имя, отчество соответствующего должностного лица и│

│-------------------------------------------------------------------------│

│его должность (Шередин Р.В. - заместитель руководителя Россвязи,│

│-------------------------------------------------------------------------│

│Мушкарин А.А. - начальник Управления государственных услуг в сфере связи│

│-------------------------------------------------------------------------│

│Россвязи). │

│---------- │

│ │

│ Юридическое лицо или индивидуальный предприниматель │

│_________________________________________________________________________│

│ (полное и сокращенное наименование организации - для юридического │

│ лица; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для индивидуального │

│ предпринимателя) │

│просит зарегистрировать в реестре деклараций о соответствии средств связи│

│следующие декларации о соответствии ___________________________________. │

│ (тип, модель, марка средства связи) │

│ │

│ При необходимости направления зарегистрированной декларации по почте│

│ ---------------------------------------------------------------------│

│добавляется следующая фраза: │

│---------------------------- │

│ Ответ и зарегистрированную декларацию о соответствии средства связи │

│прошу направить почтовым отправлением по адресу _________________________│

│ (полный почтовый адрес) │

│ │

│ Приложение: 1. Декларация о соответствии - 2 экз. │

│ 2. Заверенная копия Устава или выписки из него (или копия│

│ другого документа, подтверждающего полномочия лица, │

│ подписавшего декларацию, например, доверенность, │

│ приказ, решение собрания акционеров и др.) - 1 экз. │

│Примечание. Документ прилагается один раз при первой подаче декларации в│

│-------------------------------------------------------------------------│

│Россвязь на регистрацию и после любых изменений в нем, но не реже одного│

│-------------------------------------------------------------------------│

│раза в год. Документ должен быть действующим. │

│--------------------------------------------- │

│ │

│ 3. Копия протокола испытаний аккредитованной │

│ испытательной лаборатории (на каждое средство связи) │

│ - 1 экз. │

│ 4. Протокол собственных испытаний - (на каждое средство │

│ связи) - 1 экз. │

│ 5. Копия платежного поручения с отметкой банка - 1 экз. │

│ │

│Уполномоченное лицо _______________________ _____________ И.О. Фамилия│

│ (полное наименование) (подпись) │

│ организации │

│или │

│ │

│Индивидуальный предприниматель _____________ И.О. Фамилия│

│ (подпись) │

│ │

│ М.П. │

│(для организации) │

│ (при наличии) │

│ ------------- │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘