Заявка на получение разрешения на международную перевозку опасных грузов автомобильным транспортом по территории РФ

ЗАЯВКА

НА ПОЛУЧЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА МЕЖДУНАРОДНУЮ ПЕРЕВОЗКУ

ОПАСНЫХ ГРУЗОВ АВТОМОБИЛЬНЫМ ТРАНСПОРТОМ

ПО ТЕРРИТОРИИ РФ

1. Наименование и адрес заказчика на получение спецразрешения.

2. Адрес получателя груза.

3. Адрес отправителя груза.

4. Предполагаемый маршрут перевозки (начальный и конечный пункты маршрута).

5. Срок перевозки.

6. Наименование опасного груза.

7. Класс и пункт перечня ДОПОГ.

8. Идентификационный номер вида опасности.

9. Идентификационный номер вещества.

10. Знак опасности.

11. Страна происхождения груза.

12. Общий вес (масса) опасного груза на одном транспортном средстве (всего) _____________, в том числе:

- на автомобиле / прицепе / полуприцепе ____ / ____ / ____ .

13. Тип транспортного средства.

14. Тара, в которой перевозится опасное вещество.

15. Количество транспортных средств, перевозящих груз одновременно.

16. Наименование перевозчика и страна регистрации транспортных средств.

17. Регистрационные номера транспортных средств.

- автомобиль / прицеп / полуприцеп / ____ / ____ / ____ .

18. Номер и срок действия свидетельства о допуске к перевозке опасного груза на каждое транспортное средство (на русском языке).

19. Наличие разрешения на поездку по территории России (в случаях, предусмотренных международными соглашениями).

20. Банковские реквизиты плательщика за спецразрешения.

21. Дополнительные сведения, которые пожелает сообщить перевозчик (экспедитор), связанные с организацией и выполнением перевозки опасных грузов по территории России.