Приложение N 4. Письменное согласие кандидата на писихологическое обследование (Рекомендуемый образец)

Письменное согласие

кандидата на психологическое обследование

я, _______________________________________________, __________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (дата рождения)

документ, удостоверяющий личность: серия _________________________________,

номер _______________, выдан: ____________________________________________,

(дата выдачи, кем выдан)

свободно, своей волей и в своих интересах даю согласие на участие в

проведении психологического исследования (обследования) (далее -

обследование).

Перед оформлением настоящего согласия я ознакомлен (ознакомлена) с

целями, основными правилами и порядком проведения обследования.

Специалистом по психологическому отбору (далее - специалист)

___________________________ мне разъяснено следующее:

(фамилия, инициалы)

а) обследование может быть проведено только после моего письменного

согласия;

б) обследование будет проводиться с целью изучения моих личностных и

профессиональных качеств, необходимых для выполнения должностных

обязанностей военнослужащего войск национальной гвардии Российской

Федерации, обучения в военных образовательных организациях высшего

образования войск национальной гвардии Российской Федерации;

в) перед началом обследования я буду ознакомлен (ознакомлена) с его

процедурой;

г) в процессе проведения обследования я имею право в любой момент

отказаться от дальнейшего участия в его проведении;

д) при проведении обследования может осуществляться аудио- и (или)

видеозапись;

е) результаты обследования будут переданы в кадровый орган (орган

комплектования), который выдал направление, и медицинскую организацию.

Причин, препятствующих моему участию в проведении обследования, не

имеется, и я готов (готова) соблюдать порядок его проведения.

Согласие на проведение психологического обследования подтверждаю

собственной подписью.