Приложение N 4. Представление к награждению ведомственной наградой (Рекомендуемый образец)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ К НАГРАЖДЕНИЮ

ВЕДОМСТВЕННОЙ НАГРАДОЙ

_______________________________________

(наименование нагрудного знака отличия,

_______________________________________

степень)

_______________________________________

(субъект Российской Федерации)

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________________________________

___________________________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения _________________ 3. Пол ____________________

4. Занимаемая должность и место работы ____________________________________

___________________________________________________________________________

5. Образование ____________________________________________________________

6. Какими наградами за безаварийную работу награжден ______________________

___________________________________________________________________________

(наименование нагрудного знака, иных наград

за безаварийную работу и дата награждения)

___________________________________________________________________________

7. Общий стаж работы ______________________________________________________

8. Стаж работы в данном трудовом коллективе _______________________________

9. Общий пробег транспортного средства без аварий составляет ______________

в том числе безаварийный пробег транспортного средства специалиста в

ходатайствующей организации составил ____________________________________

10. Трудовая деятельность (включая военную службу)

Сведения в пунктах 1 - 10 соответствуют данным документа, удостоверяющего

личность, трудового договора, трудовой книжке и (или) сведениям о трудовой

деятельности и военного билета.

Руководитель кадрового подразделения _______________ ____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

"__" ______________ 20__ г.

М.П. <*>

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к

награждению.

Руководитель организации Председатель профсоюзной организации

(или председатель собрания трудового

коллектива организации)

______________________________ ______________________________

(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)

______________________________ ______________________________

(подпись) (подпись)

"__" ______________ 20__ г. "__" ______________ 20__ г.

М.П. <*> М.П. <*>