Приложение N 3. Карантинный сертификат (Форма)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ

(РОССЕЛЬХОЗНАДЗОР)

___________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

(наименование территориального подразделения)

КАРАНТИННЫЙ СЕРТИФИКАТ N _________________________

Дата выдачи: _______________

Регион назначения (субъект Российской Федерации): _________________________

Отправитель и адрес его местонахождения: __________________________________

Получатель и адрес его местонахождения: ___________________________________

Пункт отправления груза: __________________________________________________

Пункт назначения груза: ___________________________________________________

Место выгрузки, место хранения (адрес склада): ____________________________

Наименование подкарантинной продукции (груза, материала):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Место происхождения груза: ________________________________________________

Количество мест, масса, объем и др.: ______________________________________

Отличительные знаки (маркировка): _________________________:_______________

___________________________________________________________________________

Транспортное средство и его регистрационный номер: ________________________

Сведения о карантинном фитосанитарном состоянии подкарантинной продукции

(груза, материала): _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Карантинные фитосанитарные меры при погрузке, транспортировке,

разгрузке, хранении и использовании подкарантинной продукции (груза,

материала): _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

В соответствии со статьей 32 Федерального закона от 21 июля 2014 г.

N 206-ФЗ "О карантине растений" необходимо извещать немедленно федеральный

орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в

области карантина растений, о доставке подкарантинной продукции, в том

числе в электронной форме.

Выдан на основании: _______________________________________________________

(номер и дата заключения о карантинном фитосанитарном

состоянии подкарантинной продукции)

М.П. Должностное лицо Федеральной

службы по ветеринарному и

фитосанитарному надзору

(территориального подразделения): ____________________

(подпись) (Ф.И.О.)