Приложение N 5. Рекомендуемый образец заявления о предоставлении дополнительного дня отдыха в связи со сдачей крови и ее компонентов

__________________________

__________________________

(наименование должности,

оформляется в соответствии

с пунктом 3.5 Инструкции)

__________________________

(специальное (воинское)

звание, классный чин)

__________________________

(инициалы, фамилия)

Заявление

В соответствии со статьей 186 Трудового кодекса Российской Федерации

прошу предоставить мне один дополнительный день отпуска в связи со сдачей

крови и ее компонентов, присоединив его к ежегодному оплачиваемому отпуску

за рабочий период ______________ - ______________ гг. продолжительностью 30

(указать рабочий период)

календарных дней с ________ 20__ года по ________ 20__ года.

(дата) (дата)

Второй дополнительный день отпуска в связи со сдачей крови и ее

компонентов прошу предоставить позже.

Приложение: медицинская справка на ___ л.

(должность)

(подпись) (расшифровка подписи)

специальное (воинское)

звание (классный чин)

(дата)

СОГЛАСОВАНО

Руководитель подразделения <1>

специальное (воинское) (подпись) (расшифровка подписи)

звание (классный чин) (дата)