О применении формы, утв. данным документом, в 2021 году см. Письмо ФСС РФ от 09.03.2021 N 02-09-11/05-03-5777.

Таблица 1.1. Сведения, необходимые для исчисления страховых взносов страхователями, указанными в пункте 2.1 статьи 22 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ

Таблица 1.1

СВЕДЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ ИСЧИСЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ

ВЗНОСОВ СТРАХОВАТЕЛЯМИ, УКАЗАННЫМИ В ПУНКТЕ 2.1 СТАТЬИ 22

ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 24 ИЮЛЯ 1998 г. N 125-ФЗ

(руб. коп.)

N п/п

Принимающая организация

Численность временно направленных работников

База для начисления страховых взносов

Размер страхового тарифа в соответствии с классом профессионально го риска (%)

Размер страхового тарифа с учетом скидки (надбавки) (%) (заполняется с двумя десятичными знаками после запятой)

Регистрационный номер в территориальном органе Фонда

ИНН

ОКВЭД

Всего с начала расчетного периода

в т.ч. инвалиды

в том числе за последние три месяца отчетного периода

1 месяц

2 месяц

3 месяц

всего

в т.ч. инвалиды

всего

в т.ч. инвалиды

всего

в т.ч. инвалиды

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной

странице, подтверждаю

________________ ________________

(подпись) (дата)

Регистрационный номер страхователя

стр.

Код подчиненности