О применении формы, утв. данным документом, в 2021 году см. Письмо ФСС РФ от 09.03.2021 N 02-09-11/05-03-5777.

Таблица 1. Расчет базы для начисления страховых взносов

Таблица 1

РАСЧЕТ БАЗЫ ДЛЯ НАЧИСЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ

(руб. коп.)

Наименование показателя

Код строки

Всего с начала расчетного периода

В том числе за последние три месяца отчетного периода

1 месяц

2 месяц

3 месяц

1

2

3

4

5

6

Суммы выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со со статьей 20.1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ

1

Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 20.2 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ

2

Итого база для начисления страховых взносов (стр. 1 - стр. 2)

3

из них:

сумма выплат в пользу работающих инвалидов

4

Размер страхового тарифа в соответствии с классом профессионального риска (%)

5

Скидка к страховому тарифу (%)

6

Надбавка к страховому тарифу (%)

7

Дата установления надбавки

8

Размер страхового тарифа с учетом скидки (надбавки) (%) (заполняется с двумя десятичными знаками после запятой)

9

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной

странице, подтверждаю

________________ ________________

(Подпись) (Дата)

Регистрационный номер страхователя

стр.

Код подчиненности