Приложение N 1. Ходатайство о разрешении выполнять оплачиваемую деятельность, финансируемую исключительно за счет средств иностранных государств, международных и иностранных организаций, иностранных граждан и лиц без гражданства

Генеральному директору

Судебного департамента

при Верховном Суде

Российской Федерации

А.В. Гусеву

от ____________________________

(наименование должности)

_______________________________

(Ф.И.О.)

_______________________________

(контактные данные)

Ходатайство

о разрешении выполнять оплачиваемую деятельность,

финансируемую исключительно за счет средств иностранных

государств, международных и иностранных организаций,

иностранных граждан и лиц без гражданства

В соответствии с пунктом 17 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27

июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской

Федерации" прошу разрешить мне выполнять оплачиваемую деятельность,

финансируемую исключительно за счет средств иностранных государств,

международных и иностранных организаций, иностранных граждан и лиц без

гражданства (указать сведения о деятельности, которую намерен выполнять

гражданский служащий, за счет каких средств финансируется деятельность,

наименование иностранных государств, международных и иностранных

организаций, данные иностранных граждан и лиц без гражданства,

предполагаемую дату начала выполнения соответствующей деятельности, срок, в

течение которого будет осуществляться соответствующая деятельность, иное).

Выполнение указанной деятельности не повлечет за собой конфликта

интересов.

При выполнении указанной деятельности обязуюсь соблюдать требования,

предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N

79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

___________________ _______________

(дата) (подпись)