Свидетельство о государственной регистрации аэродрома (вертодрома) экспериментальной авиации Российской Федерации (Форма)

МИНИСТЕРСТВО ПРОМЫШЛЕННОСТИ И ТОРГОВЛИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

СВИДЕТЕЛЬСТВО

о государственной регистрации аэродрома (вертодрома)

экспериментальной авиации Российской Федерации

______________________________________________________

(наименование аэродрома (вертодрома)

Регистрационный номер аэродрома (вертодрома) __________________________

Наименование аэродрома (вертодрома) ___________________________________

Местонахождение аэродрома (вертодрома) ________________________________

Собственник аэродрома (вертодрома) ____________________________________

Эксплуатант аэродрома (вертодрома) ____________________________________

На аэродроме (вертодроме) базируются воздушные суда ___________________

Настоящим удостоверяется, что аэродром (вертодром) ____________________

наименование

___________________________________________

аэродрома (вертодрома)

состоит в Государственном реестре аэродромов экспериментальной авиации

и вертодромов экспериментальной авиации Российской Федерации.

Основание для выдачи Свидетельства:

приказ Минпромторга России от __________ N _______;

_____________________________________ ____________________________________

"__" __________ 20__ г.

М.П.

Отметки об изменении данных об эксплуатанте и/или собственнике

аэродрома (вертодрома) ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

_____________________________________ ____________________________________

"__" __________ 20__ г.

М.П.

Отметки об изменении данных об эксплуатанте и/или собственнике

аэродрома (вертодрома) ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

_____________________________________ ____________________________________

"__" __________ 20__ г.

М.П.