Приложение N 1

к Административному регламенту

Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

по предоставлению государственной

услуги по внесению сведений

в государственный реестр

саморегулируемых организаций

в области инженерных изысканий,

архитектурно-строительного

проектирования, строительства,

реконструкции, капитального ремонта

объектов капитального строительства,

утвержденному приказом Федеральной

службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

от 31 марта 2016 г. N 132

См. данную форму в MS-Excel.

(Форма)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ВНЕСЕНИИ СВЕДЕНИЙ О НЕКОММЕРЧЕСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

В РЕЕСТР СРО

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Ростехнадзора от 28.06.2017 N 235)

(см. текст в предыдущей редакции)

Заявление представляется на бланке

некоммерческой организации

"__" _____________ 20__ г.

N ________________

Заявление

о внесении сведений о некоммерческой организации

в государственный реестр саморегулируемых организаций в области

инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования,

строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов

капитального строительства

1.

Наименование и организационно-правовая форма некоммерческой организации

1.1.

Полное наименование организации

1.2.

Сокращенное наименование организации

1.3.

Организационно-правовая форма

2.

Сведения о некоммерческой организации

2.1.

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

2.2.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

2.3.

Адрес (место нахождения) исполнительного органа

2.3.1.

Почтовый индекс

2.3.2.

Субъект Российской Федерации

2.3.3.

Район

2.3.4.

Город

2.3.5.

Населенный пункт

2.3.6.

Улица (проспект, переулок)

2.3.7.

Номер дома (владение)

2.3.8. Корпус (строение)

2.3.9. Офис

2.4.

Контактный телефон(ы), факс(ы) (если имеется):

2.4.1. Код(ы)

2.4.2. Телефон(ы)

2.4.3. Код(ы)

2.4.4. Факс(ы)

2.5.

Адрес сайта в сети Интернет: __________________________________________

Электронная почта: __________________________________________________

3.

Сведения об исполнительном органе некоммерческой организации

3.1.

3.1.1. Фамилия

3.1.2. Имя

3.1.3. Отчество

3.1.4. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

3.2.

Контактный телефон(ы):

3.2.1. Код(ы)

3.2.2. Телефон(ы)

4.

Заявляемая сфера деятельности в соответствии с Уставом

4.1.

00000001.wmz

Саморегулируемая организация, основанная на членстве лиц, выполняющих инженерные изыскания

4.2.

00000002.wmz

Саморегулируемая организация, основанная на членстве лиц, осуществляющих подготовку проектной документации

4.3.

00000003.wmz

Саморегулируемая организация, основанная на членстве лиц, осуществляющих строительство

Способ получения результата предоставления государственной услуги:

а) на бумажном носителе простым почтовым отправлением;

б) на бумажном носителе лично.

Приложения: 1) опись документов на _____ л.;

2) документы согласно описи на _____ л.;

3) электронный носитель ____ шт.

___________________________________ ___________ _______________________

(должность руководителя (подпись) (расшифровка подписи)

исполнительного органа организации)

"__" ____________ 20__ г. М.П.