Приложение N 12. Акт передачи избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва

Приложение N 12

к Порядку изготовления и доставки

избирательных бюллетеней для голосования

на выборах депутатов Государственной Думы

Федерального Собрания Российской

Федерации седьмого созыва

См. данную форму в MS-Excel.

АКТ

передачи избирательных бюллетеней для голосования на выборах

депутатов Государственной Думы Федерального Собрания

Российской Федерации седьмого созыва

"__" __________ 2016 года "___" часов "___" минут

Центральная избирательная комиссия Российской Федерации передала

уполномоченному представителю Министерства иностранных дел Российской

Федерации _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

следующее количество избирательных бюллетеней:

Номер участка	Страна	Количество пачек		Количество избирательных бюллетеней
Номер участка	Страна	по ____________ одномандатному избирательному округу N ___	по федеральному избирательному округу	по _____________ одномандатному избирательному округу N ___	по федеральному избирательному округу

Уполномоченный представитель

ЦИК России

МП ____________________________ _________________ _______________________

(должность) (подпись) (фамилия, инициалы)

Уполномоченный представитель

МП МИД России _________________ _______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)