Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ ФСС РФ от 08.02.2016 N 33 "Об утверждении Порядка представления банками информации о наличии счетов в банке и (или) об остатках денежных средств на счетах, выписок по операциям на счетах организаций, индивидуальных предпринимателей по запросам...

Приложение N 3. Справка об остатках денежных средств на счетах (Форма)

Приложение N 3

к приказу Фонда социального

страхования Российской Федерации

от 08.02.2016 N 33

См. данную форму в MS-Word.

Форма

_____________________________________

(наименование территориального органа

Фонда социального страхования

Российской Федерации)

_____________________________________

(адрес места нахождения)

Справка

об остатках денежных средств на счетах

Банк (филиал банка) _______________________________________________________

(полное или сокращенное наименование банка

(филиала банка) в соответствии с Книгой государственной

регистрации кредитных организаций)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

БИК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

В соответствии с запросом территориального органа Фонда социального

страхования Российской Федерации от ______________________ N ______________

в отношении _______________________________________________________________

(полное наименование организации,

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Регистрационный номер Код ┌─┬─┬─┬─┬─┐

в территориальном ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ подчиненности │ │ │ │ │ │

органе Фонда │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┘

социального └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

страхования

Российской Федерации

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН/КИО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

представляет информацию об остатках денежных средств на следующих

счетах, открытых указанному лицу

1

2

3

4

5

6

номер счета

дата открытия счета

дата закрытия счета

вид счета

цифровой код валюты счета (в соответствии с Общероссийским классификатором валют)

остаток денежных средств на счете <*>

Информация по следующим счетам отсутствует:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┐

│ │ │ │

└─┴─┴─┘

(цифровой код валюты счета) в соответствии с Общероссийским

классификатором валют.

Указанная информация предоставляется по состоянию на "__" _____ 20__ г.

Уполномоченный представитель банка

(филиала банка) _________________ ______________ ______________ ___________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (дата)

М.П.

--------------------------------

<*> Суммы указываются в рублях и копейках в единицах валюты счета.

Приложение N 2. Справка о наличии счетов (Форма) Приложение N 4. Выписка по операциям на счетах (Форма)