Приложение 6. Личный план-график осуществления государственного надзора в области гражданской обороны

Адрес места нахождения объекта(ов) надзора

Наименование юридического(их) лица(иц), в отношении которых проводится мероприятие по надзору

Вид мероприятия по надзору

Дата проведения мероприятия по надзору

Отметка о выполнении с указанием N и даты распоряжения (приказа), акта проверки

Причины переноса выполнения мероприятия с указанием N и даты документа

Приложение 6

к Методическим рекомендациям

См. данную форму в MS-Word.

Министерство Российской Федерации по делам гражданской

обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий

стихийных бедствий

_____________________________________________________

(наименование территориального органа МЧС России)

_________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения)

Утверждаю

______________________________________

(Должность, звание, фамилия и инициалы

______________________________________

начальника органа,

осуществляющего государственный

надзор в области гражданской обороны)

"__" __________ 20__ г.

Личный

план-график осуществления государственного надзора

в области гражданской обороны

на _____________ 20__ г.

(месяц)

___________________________________________________________________

(Должность, звание, фамилия и инициалы должностного лица органа,

___________________________________________________________________________

осуществляющего государственный надзор в области гражданской обороны)

"__" __________ 20__ г. _______________________________________________

(подпись должностного лица, проводившего

надзорные мероприятия)