Приложение 7. Личный план-график осуществления государственного надзора в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций

Приложение 7

к Методическим рекомендациям

См. данную форму в MS-Word.

Министерство Российской Федерации по делам гражданской

обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий

стихийных бедствий

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа МЧС России)

___________________________________________________________________________

(наименование органа государственного надзора и адрес места его нахождения)

"Утверждаю"

______________________________________

(Должность, звание, фамилия и инициалы

______________________________________

начальника органа ГН)

"_____" ___________________ 20_____ г.

Личный план-график

осуществления государственного надзора в области защиты

населения и территорий от чрезвычайных ситуаций

на _______________ 20__ г.

(месяц)

___________________________________________________________________________

(Должность, звание, фамилия и инициалы должностного лица,

осуществляющего надзорные мероприятия)

N п/п	Адрес места нахождения объекта(ов) надзора	Наименование юридического(их) лица(иц), индивидуального(ых) предпринимателя(ей), физического лица, в отношении которых проводится мероприятие по надзору	Вид мероприятия по надзору	Дата проведения мероприятия по надзору	Отметка о выполнении с указанием N и даты распоряжения, акта проверки	Причины переноса выполнения мероприятия с указанием N и даты документа	Отметка начальника органа ГН о принятии отчета об исполнении государственной функции
1	2	3	4	5	6	7	8

"__" __________ 20__ г. _______________________________________________

(подпись должностного лица, проводившего

надзорные мероприятия)