Приложение 3. Форма учета выдачи лицензий на осуществление деятельности в качестве таможенного брокера

┌───────┬──────┬───────┬────────┬────────┬───────────┬───────────┐

│ Номер │Номер │Дата │Наимено-│Статус │Ограничения│ Подпись │

│ по │лицен-│выдачи,│вание │(регион │по группам │получившего│

│порядку│зии │номер │органи- │деятель-│товаров в │ лицензию │

│ │ │приказа│зации │ности) │соответст- │ │

│ │ │или │(струк- │ │вии с ТН │ │

│ │ │распо- │турного │ │ВЭД СНГ и │ │

│ │ │ряжения│подраз- │ │(или) │ │

│ │ │ │деления)│ │видам │ │

│ │ │ │ │ │транспорта │ │

├───────┼──────┼───────┼────────┼────────┼───────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

└───────┴──────┴───────┴────────┴────────┴───────────┴───────────┘