Приложение 3
к Порядку лицензирования
и осуществления контроля
за деятельностью таможенного брокера
со стороны таможенных органов
Форма учета
выдачи лицензий на осуществление деятельности
в качестве таможенного брокера
Номер по порядку	Номер
лицензии	Дата выдачи,
номер приказа или
распоряжения	Наименование
организации
(структурного
подразделения)	Статус
(регион
деятельности)	Ограничения по
группам товаров в
соответствии с ТН
ВЭД СНГ и (или)
видам транспорта	Подпись
получившего
лицензию	
1	2	3	4	5	6	7