Приложение N 2. Обращение, поступившее на "телефон доверия" по вопросам противодействия коррупции Федеральной службе по надзору в сфере транспорта (Форма)

Обращение,

поступившее на "телефон доверия" по вопросам противодействия

коррупции Федеральной службе по надзору в сфере транспорта

Дата, время:

___________________________________________________________________________

(указывается дата, время поступления обращения на "телефон доверия"

(число, месяц, год, час, минуты))

Фамилия, имя, отчество, название организации:

___________________________________________________________________________

(указывается Фамилия, Имя, Отчество (при наличии) гражданина, название

организации

___________________________________________________________________________

либо делается запись о том, что гражданин не сообщил Ф.И.О., название

организации)

Место проживания гражданина, юридический адрес организации:

___________________________________________________________________________

(указывается адрес, который сообщил гражданин, работник организации,

___________________________________________________________________________

либо делается запись о том, что гражданин, работник организации адрес

не сообщил)

Контактный телефон:

___________________________________________________________________________

(номер телефона, с которого звонил и/или который сообщил гражданин,

___________________________________________________________________________

либо делается запись о том, что телефон не определился и/или гражданин

номер телефона не сообщил)

Содержание обращения:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Обращение принял:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия и инициалы, подпись лица, принявшего обращение)