Документ утрачивает силу с 1 сентября 2024 года в связи с изданием Приказа Минтранса России от 22.05.2024 N 180, утвердившего новые форму и Порядок.

Оборотная сторона

Прочие перевозчики:

N п/п

Наименование (Ф.И.О.)

Место нахождения

ИНН

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

________________________________ _____________________________

М.П. (подпись) (Ф.И.О.)