Приложение 10г. Одобрение типа транспортного средства

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ СИСТЕМА СЕРТИФИКАЦИИ ГОСТ Р │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ ГОССТАНДАРТ РОССИИ │

│ │

│ Система сертификации механических │

│ транспортных средств и прицепов │

│ │

│ Наименование и адрес органа, выдавшего │

│ одобрение типа транспортного средства │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

ОДОБРЕНИЕ ТИПА

ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

N _________

Государственного реестра

Действительно до "__" ___________ 19_ г.

Марка транспортного средства _____________________________________

Тип транспортного средства _______________________________________

Модификации ______________________________________________________

Коммерческое наименование ________________________________________

Категория транспортного средства ___ L1 - L5 _____________________

Код ОКП / ТН ВЭД _________________________________________________

Код VIN __________________________________________________________

Заявитель и его адрес ____________________________________________

Изготовитель и его адрес _________________________________________

Представитель изготовителя и его адрес ___________________________

──────────────────────────────────────────────────────────────────

ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

Количество и расположение колес __________________________________

Колесная формула / ведущие колеса ________________________________

Схема компоновки транспортного средства __________________________

Рама _____________________________________________________________

Количество мест __________________________________________________

──────────────────────────────────────────────────────────────────

М.П.

стр. __

N ________

Государственного реестра

Габаритные размеры, мм

- длина __________________________________________________________

- ширина _________________________________________________________

- высота _________________________________________________________

База, мм _________________________________________________________

Колея передних / задних колес, мм ________________________________

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Масса снаряженного транспортного средства, кг ____________________

Полная масса транспортного средства, кг __________________________

- на переднюю ось ________________________________________________

- на заднюю ось __________________________________________________

Допустимая полная масса прицепа, кг ______________________________

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Двигатель (марка, тип) ___________________________________________

- количество и расположение цилиндров ____________________________

- рабочий объем, см3 _____________________________________________

- степень сжатия _________________________________________________

Максимальная мощность, кВт (минЕ-1) ______________________________

Максимальный крутящий момент, Нм (минЕ-1) ________________________

Топливо __________________________________________________________

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Система питания __________________________________________________

Карбюратор (марка, тип) __________________________________________

Воздушный фильтр (марка, тип) ____________________________________

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Система зажигания ________________________________________________

Распределитель (марка, тип) ______________________________________

Коммутатор (марка, тип) __________________________________________

Катушка зажигания (марка, тип) ___________________________________

Свечи зажигания (марка, тип) _____________________________________

──────────────────────────────────────────────────────────────────

М.П.

стр. __

N ________

Государственного реестра

Система выпуска и нейтрализации отработавших газов _______________

Основной глушитель (марка, тип) __________________________________

Дополнительный глушитель (марка, тип) ____________________________

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Трансмиссия ______________________________________________________

Сцепление (марка, тип) ___________________________________________

Коробка передач (марка, тип) _____________________________________

- число передач и передаточные числа коробки передач _____________

Главная передача (марка, тип) ____________________________________

- передаточное число главной передачи ____________________________

- передаточное число промежуточных передач _______________________

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Подвеска

- передняя _______________________________________________________

- задняя _________________________________________________________

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Рулевое управление (марка, тип) __________________________________

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Тормозные системы:

- рабочая (марка, тип) ___________________________________________

- стояночная (марка, тип) ________________________________________

──────────────────────────────────────────────────────────────────

М.П.

стр. __

N ________

Государственного реестра

Шины (размерность, марка, минимально допустимый индекс нагрузки и

скоростная категория) ____________________________________________

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Оборудование транспортного средства _______________

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Транспортное средство __________________________ соответствует

марка, тип

установленным в Российской Федерации требованиям, приведенным в

сводном листе сообщений, касающихся официального утверждения по

типу конструкции транспортного средства, и сертификатов

соответствия, являющимся обязательным приложением к настоящему

документу.

Общий вид транспортного средства представлен в приложении.

Место нанесения знака соответствия - ________________________.

Руководитель органа по Руководитель органа, выдавшего

сертификации одобрение типа транспортного

средства

____________ _________________ _____________ _________________

подпись инициалы, фамилия подпись инициалы, фамилия

Зарегистрировано в Государственном

реестре Системы сертификации ГОСТ Р

"__" ___________ 19_ г.

М.П.

стр. __

N ________

Государственного реестра