Приложение 17

Угловой штамп органа ________________________

внутренних дел наименование организации

________________________

адрес

________________________

В связи с неуплатой в установленный законом срок

гражданином(кой) _________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________

адрес места жительства)

штрафа в размере _________________________________________________

(сумма штрафа прописью)

прошу в соответствии со ст. 286 Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях:

- удержать указанную сумму в принудительном порядке из его

(ее) заработной платы (иного заработка, пенсии, стипендии);

- взыскать штраф путем обращения взыскания на личное имущество

нарушителя (на его долю в общей собственности).

Приложение. Постановление о наложении штрафа, ________________

(и т.д.)

__________________________________________________________________

_______________________________

(подпись должностного лица)