Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности, которая приводит или может привести к конфликту интересов (Рекомендуемый образец)

Руководителю (директору)

_______________________________

(Ф.И.О.)

от ____________________________

(Ф.И.О., должность, телефон)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о возникновении личной заинтересованности, которая приводит

или может привести к конфликту интересов

Я, _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О., замещаемая должность)

__________________________________________________________________________,

уведомляю о том, что:

1) _______________________________________________________________________;

(описание личной заинтересованности, которая приводит или может

привести к возникновению конфликта интересов)

2) _______________________________________________________________________;

(описание должностных обязанностей, на исполнение которых может

негативно повлиять либо негативно влияет личная заинтересованность)

3) _______________________________________________________________________.

(предложения по урегулированию конфликта интересов)

"__" _____________ 20__ г.

_________ _____________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Ознакомлен:

______________________________________ __________________________

(должность, Ф.И.О. непосредственного (дата, подпись)

начальника работника,

представляющего уведомление)

Регистрационный номер

в журнале регистрации уведомлений _________________________

Дата регистрации уведомления "__" ___________ 20__ г.

_________________________________ ________________________________

(фамилия, инициалы лица, (подпись лица,

зарегистрировавшего уведомление) зарегистрировавшего уведомление)