Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Решение ГКРЧ при Минкомсвязи России от 30.06.2015 N 15-33-08 "О внесении изменений в Порядок проведения экспертизы возможности использования заявленных радиоэлектронных средств и их электромагнитной совместимости с действующими и планируемыми для...

Приложение N 1. Заявление на продление срока действия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов (для юридического лица или индивидуального предпринимателя) (приложение N 9)

Приложение N 1

к решению ГКРЧ

от 30 июня 2015 г. N 15-33-08

Приложение N 9

(для юридического лица

или индивидуального предпринимателя)

В Федеральную службу по надзору

в сфере связи, информационных

технологий и массовых коммуникаций

Исходящий N

Дата заполнения заявления

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА ПРОДЛЕНИЕ СРОКА ДЕЙСТВИЯ РАЗРЕШЕНИЯ НА ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАДИОЧАСТОТ

ИЛИ РАДИОЧАСТОТНЫХ КАНАЛОВ

1.

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица

пример заполнения: "федеральное государственное унитарное предприятие "Главный радиочастотный центр"

2.

Адрес места нахождения в соответствии с учредительными документами

пример заполнения: "Дербеневская набережная, д. 7, стр. 15, Москва, 117997"

3.

Адрес для направления решения Роскомнадзора <1>

пример заполнения: "Дербеневская набережная, д. 7, стр. 15, Москва, 117997"

4.

Код города, номер телефона

пример заполнения: "(495) 748-38-98"

5.

Код города, номер факса

пример заполнения: "(499) 230-15-31"

6.

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

(для юридического лица)

пример заполнения: "1027739334479"

7.

Дата присвоения ОГРН

(для юридического лица)

пример заполнения: "08.10.2002"

8.

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

пример заполнения: "7706228218"

9.

Радиослужба

пример заполнения: "сухопутная подвижная"

10.

Номер и дата решения ГКРЧ о выделении полосы радиочастот.

Срок действия решения ГКРЧ о выделении полос радиочастот.

пример заполнения:

"10-07-02 от 15.07.2010 до 01.07.2020"

11.

Категория сети электросвязи (нужное отметить)

сеть связи общего пользования

выделенная сеть связи

технологическая сеть связи

12.

Номер и дата лицензии на осуществление деятельности в области оказания услуг связи

пример заполнения:

"42154 от 11.04.2007" или

"лицензия отсутствует,

услуги не предоставляются"

13.

Вещание обязательных общероссийских каналов (при наличии указать наименование канала)

пример заполнения: "ОРТ"

14.

Субъект Российской Федерации, на территории которого планируется использование РЭС

пример заполнения:

"Москва, Московская область"

15.

Принадлежность территории к районам Крайнего Севера

(нужное отметить)

да

нет

16.

Номер и дата разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов

пример заполнения:

"06-016448 от 21.11.2006"

17.

Заявляемый срок действия разрешения на использование радиочастот или радиочастотных каналов (не должен превышать срока выделения полосы радиочастот решением ГКРЧ)

пример заполнения:

"до 01.07.2020"

Просим продлить срок действия разрешения на использование радиочастот или

радиочастотных каналов.

Приложение:

1.

Нотариально заверенная копия доверенности от юридического лица на право обращения в Федеральную службу по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по вопросу присвоения (назначения) радиочастот или радиочастотных каналов (в случае обращения филиала или структурного подразделения, а также уполномоченного лица от имени юридического лица).

2.

Выписка из частотно-территориального плана РЭС (сети) в электронном виде в формате Excel по форме приложения N 1. <2>

Руководитель <3> __________________ _______________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

М.П.

(при наличии - для акционерных

обществ и обществ с ограниченной

ответственностью)

--------------------------------

<1> Проставляется наименование организации-получателя и его почтовый адрес.

<2> Прилагается в случае уточнения координат фактического места размещения РЭС.

<3> В строке проставляется должность, подпись, инициалы и фамилия руководителя юридического лица и уполномоченного лица от имени юридического лица, а также оттиск печати юридического лица или филиала.

Решение Приложение N 1. Выписка из частотно-территориального плана РЭС (сети)