Приложение N 3. Акт о готовности к подключению технических средств организации к техническим средствам ЕГАИС (приложение N 6 к Административному регламенту предоставления Федеральной службой по регулированию алкогольного рынка государственной услуги по ведению единой государственной автоматизированной информационной системы учета объема производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции, утвержденному приказом Росалкогольрегулирования от 1 августа 2013 г. N 193)

АКТ N _____

о готовности к подключению технических средств

организации к техническим средствам ЕГАИС

"__" __________ 20__ года

в _________________________________________________________________________

(наименование организации или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

ИНН/КПП)

1. Мы, нижеподписавшиеся:

заявитель в лице: ________________________________________________________,

(должность, Ф.И.О.)

(доверенность) ___________________________________________________________,

и обслуживающая организация в лице:

__________________________________________________________________________,

(должность, Ф.И.О.)

(доверенность) ___________________________________________________________,

составили настоящий Акт о том, что в технические средства заявителя,

расположенные: ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(место нахождения технических средств заявителя)

вид:

__________________________________________________________________________,

(указывается вид технических средств организации в соответствии

с постановлениями Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 г.

N 873 "О требованиях к техническим средствам фиксации и передачи информации

об объеме производства и оборота алкогольной продукции", от 28 апреля

2006 г. N 253 "О требованиях к техническим средствам фиксации и передачи

информации об объеме производства и оборота этилового спирта

и спиртосодержащей продукции")

включающие:

а) электронно-вычислительную машину, используемую для фиксации и передачи

информации в ЕГАИС:

__________________________________________________________________________;

(марка, серия, номер)

б) программные средства ЕГАИС: ___________________________________________;

(версия)

в) программное обеспечение электронно-вычислительных машин, предназначенное

для функционирования технических средств:

__________________________________________________________________________;

(вид, версия)

г) программно-аппаратные средства, предназначенные для передачи фиксируемой

в ЕГАИС информации: ______________________________________________________;

(вид, версия, марка, номер)

д) средства защиты информации, предотвращающие искажение и подделку

фиксируемой и передаваемой информации: ____________________________________

(вид, версия)

готовы к подключению к техническим средствам ЕГАИС

Росалкогольрегулирования.

Электронная подпись для осуществления документооборота в ЕГАИС имеется.

выделенный/коммутируемый.

2. Заявитель имеет канал связи: -------------------------

(ненужное зачеркнуть)

3. Имя подключаемой электронно-вычислительной машины: ____________________.

4. Статический IP адрес: _________________________________________________.

5. Наименование организации, предоставляющей услуги Интернет:

__________________________________________________________________________.

Заявитель Обслуживающая организация

(в случае наличия)

________________________________ _______________________________

_______________/_______________/ ______________/_______________/

(должность, подпись, Ф.И.О.) (должность, подпись, Ф.И.О.)

"__" _________________ 20__ г. "__" _________________ 20__ г.

6. Представитель обслуживающей организации (в случае ее наличия) совместно

с представителем заявителя осуществили загрузку файла регистрации в

технические средства заявителя.

7. Проверкой возможности использования технических средств заявителя для

фиксации и передачи информации в ЕГАИС выявлено, что технические средства

возможно/невозможно

--------------------------- использовать для фиксации и передачи информации

(ненужное зачеркнуть)

в ЕГАИС

__________________________________________________________________________.

(причины невозможности использования технических средств заявителя)

8. Технические средства опломбировал:

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность специалиста территориального органа

Росалкогольрегулирования)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(номера пломб (печатей), места их установки, дата, время)

Заявитель Обслуживающая организация

(в случае наличия)

_________________________________ ____________________________________

__________________/_____________/ ___________________/_______________/

(должность, подпись, Ф.И.О.) (должность, подпись, Ф.И.О.)

"__" _______________ 20__ г. "__" __________________ 20__ г.

Специалист территориального

органа Росалкогольрегулирования ___________________/_______________/

(подпись, Ф.И.О.)

__________________________________

(должность) "__" _______________ 20__ г.

<*> Специалист территориального

уполномоченного таможенного органа ___________________/_______________/

(подпись, Ф.И.О.)

__________________________________

(должность) "__" _______________ 20__ г.