1. Сведения об адресе объекта адресации

1.1

Уникальный регистрационный номер адреса объекта адресации в государственном адресном реестре

___________________________________

1.2

Дата последнего обновления записи в государственном адресном реестре

"__" _______________ 2___ г.

1.3

Характер сведений государственного адресного реестра (статус записи об объекте) <3>:

___________________________________

1.4

Адрес объекта адресации:

Страна

Российская Федерация

Субъект Российской Федерации

__________________________________

(наименование)

Муниципальный район

__________________________________

(наименование)

Городской округ

__________________________________

(наименование)

Внутригородская территория города федерального значения

__________________________________

(наименование)

Городское поселение

__________________________________

(наименование)

Сельское поселение

__________________________________

(наименование)

Внутригородской район городского округа

__________________________________

(наименование)

Населенный пункт

________________

(вид)

_________________

(наименование)

Элемент планировочной структуры

________________

(тип)

_________________

(наименование)

Элемент улично-дорожной сети

________________

(тип)

_________________

(наименование)

Земельный участок

__________________________________

(номер)

Здание

________________

(тип)

_________________

(номер)

Сооружение

________________

(тип)

_________________

(номер)

Помещение в пределах здания (сооружения)

________________

(тип)

_________________

(номер)

Помещение в пределах квартиры

________________

(тип)

_________________

(номер)

1.5

Запись в государственном адресном реестре сделана на основании

________________________

(наименование основания)

"__" ___________ 2___ г.

N _______________

Дата внесения записи в государственный адресный реестр

"__" _________ 2___ г.

1.6

Дополнительные сведения:

Кадастровый номер объекта недвижимости

______________________________

Почтовый индекс

______________________________

Код населенного пункта по ОКТМО

______________________________

Иные сведения

______________________________