Раздел XI

N п/п

Информация об ответственном за заполнение формы

Фамилия И.О. заполнившего форму

--------------------------------

<1> Заполняется в случае, если фамилия изменялась.

<2> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее - МКБ-10).

<3> Приказ Минздрава России от 3 февраля 2015 г. N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (зарегистрирован в Минюсте России 27 февраля 2015 г. N 36268).

<4> Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них" (зарегистрирован в Минюсте России 2 апреля 2013 г. N 27961).

<5> Постановление Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 9, ст. 1018; 2008, N 15, ст. 1554; 2010, N 2, ст. 184; 2012, N 7, ст. 870; N 17, ст. 1992; N 37, ст. 5002).

<6> Организация, где оказывалась медицинская помощь:

поликлиника - 1; больница - 2; реабилитационный центр - 3; специализированный центр - 4; санаторий - 5; санаторий-профилакторий - 6; прочие - 7.

<7> Подведомственность организации:

федеральная - 1, краевая, республиканская, областная, окружная - 2, муниципальная - 3, межрайонная - 4, районная - 5; городская - 6.

<8> Медицинская помощь: лекарственное лечение - 1; оперативное лечение - 2; комбинированное лечение - 3; другое - 4.