Заявление об аттестации эксперта (форма)

Утверждена

приказом Минпромторга России

от 4 февраля 2015 г. N 180

См. данную форму в MS-Word.

форма

В Министерство промышленности

и торговли Российской Федерации

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество

(если имеется) заявителя)

_________________________________________

_________________________________________

(адрес места жительства, телефон,

адрес электронной почты заявителя

(если имеется))

_________________________________________

_________________________________________

(данные документа, удостоверяющего

личность заявителя)

___________________________________

_________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика

заявителя: ______________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

об аттестации эксперта

Прошу аттестовать меня в качестве эксперта, привлекаемого Минпромторгом

России к мероприятиям по контролю, при осуществлении <1>:

┌─┐

│ │ лицензионного контроля деятельности по разработке, производству,

└─┘

испытанию, ремонту и утилизации гражданского и служебного оружия и основных

частей огнестрельного оружия

┌─┐

│ │ лицензионного контроля деятельности по разработке, производству,

└─┘

испытанию и утилизации боеприпасов (в том числе патронов к гражданскому и

служебному оружию и составных частей патронов), пиротехнических изделий IV

и V классов в соответствии с национальным стандартом, применению

пиротехнических изделий IV и V классов в соответствии с техническим

регламентом

┌─┐

│ │ лицензионного контроля деятельности по производству лекарственных

└─┘

средств для медицинского применения

┌─┐

│ │ лицензионного контроля деятельности по разработке, производству,

└─┘

испытанию и ремонту авиационной техники, за исключением ремонта авиационной

техники гражданской авиации при ее эксплуатации, осуществляемого

организациями по техническому обслуживанию и ремонту, в том числе среднего

и текущего ремонта, разборки, сборки, настройки, установки и испытания,

оценки технического состояния, дефектации изделий при ремонте авиационной

техники

┌─┐

│ │ лицензионного контроля деятельности по хранению и уничтожению

└─┘

химического оружия

┌─┐

│ │ лицензионного контроля по разработке, производству, испытанию,

└─┘

установке, монтажу, техническому обслуживанию, ремонту, утилизации и

реализации вооружения и военной техники

Заявляю о согласии на обработку моих персональных данных,

содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему документах, в порядке,

установленном законодательством Российской Федерации о персональных данных

<2>.

К настоящему заявлению прилагаются следующие документы по описи от

"__" ________ 20__ г. <*>

Заявление составлено "__" _________ 20__ г.

Подпись ________

--------------------------------

<1> Нужное отметить в квадрате.

<2> Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2009, N 48, ст. 5716; N 52, ст. 6439; 2010, N 27, ст. 3407; N 31, ст. 4173, ст. 4196; N 49, ст. 6409; N 52, ст. 6974; 2011, N 23, ст. 3263; N 31, ст. 4701; 2013, N 14, ст. 1651; N 30, ст. 4038; N 51, ст. 6683; 2014, N 23, ст. 2927; N 30, ст. 4217).

<*> Опись документов, представляемых в Минпромторг России одновременно с заявлением (с указанием наименований документов, количества листов, даты составления описи и с подписью лица, составившего опись).