Приложение N 2. Представление на выдачу свидетельства (Форма)

Приложение N 2

к Административному регламенту

Федерального агентства воздушного

транспорта предоставления

государственной услуги по выдаче

свидетельств лицам из числа

специалистов авиационного персонала

гражданской авиации, допускаемым

к выполнению функций членов

экипажа гражданского воздушного

судна, сотрудника по обеспечению

полетов гражданской авиации,

а также функций по техническому

обслуживанию воздушных судов

и диспетчерскому обслуживанию

воздушного движения (п. 15)

См. данную форму в MS-Word.

Форма

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

на выдачу свидетельства

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица)

В лице ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

юридического лица)

___________________________________________________________________________

Место нахождения: _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Телефон: _________ Факс: __________ Адрес электронной почты: ______________

Прошу выдать свидетельство ________________________________________________

(вид свидетельства)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) кандидата)

___________________________________________________________________________

Список прилагаемых документов:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

4. ________________________________________________________________________

5. ________________________________________________________________________

6. ________________________________________________________________________

┌───────────────────┐

Кандидат на получение │ │

свидетельства │ │

└───────────────────┘

(подпись)

___________________________________________________________________________

(инициалы, фамилия кандидата)

___________________________________________________________________________

(должность, подпись, инициалы, фамилия руководителя юридического лица)

"__" __________ 20__ г. М.П.

Приложение N 1. Сведения о Росавиации и ее территориальных органах Приложение N 3. Заявление о выдаче свидетельства (Форма)