Сведения об иностранном гражданине

Фамилия _____________________________ _________________________________

буквами русского алфавита буквами латинского алфавита

Имя _____________________________________ _________________________________

буквами русского алфавита буквами латинского алфавита

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Отчество _____________________________ Дата рождения │ │ │ │ │ │ │ │ │

(при наличии) буквами русского алфавита └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(в формате ДД ММ ГГГГ)

Пол _______ Гражданство (подданство) ______________________________________

(при наличии) Если имеется второе (либо более того)

гражданство (подданство),

они указываются через запятую

Место рождения _____________ ______________________________________________

государство населенный пункт в государстве рождения

Место постоянного _____________ ___________________________________________

проживания государство населенный пункт в государстве постоянного

проживания