4. Сведения о представительстве иностранного юридического лица

4.1. Полное наименование __________________________________________________

___________________________________________________________________________

4.2. Сокращенное наименование (если имеется) ______________________________

4.3. Адрес места нахождения представительства на территории Российской

Федерации:

а) почтовый индекс _______________________

┌─┬─┐

б) код региона <8> │ │ │

└─┴─┘

в) район __________________________________________________________________

г) город __________________________________________________________________

д) населенный пункт _______________________________________________________

е) улица <9> ______________________________________________________________

ж) дом __________ з) корпус (строение) ___________ и) офис _______________

Контактный телефон ______________ Адрес электронной почты _________________

4.4. Дата начала осуществления деятельности представительства на территории

Российской Федерации "__" ______________ г.

4.5. Сведения о руководителе представительства:

Фамилия __________________________________ Имя ____________________________

Отчество <10> _____________________________________________________________

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН (при наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┐

Пол: │ │ 1 - мужской

└─┘ 2 - женский

Дата рождения "__" _______________ г.

Место рождения ____________________________________________________________

┌─┐ 1 - гражданин Российской Федерации

Гражданство │ │ 2 - иностранный гражданин

└─┘ 3 - лицо без гражданства

┌─┬─┬─┐

Для иностранного гражданина: Код страны <2> │ │ │ │

└─┴─┴─┘

Сведения о документе, удостоверяющем личность:

Вид документа (код) ______________

Серия и номер документа _______________________________

Наименование органа, выдавшего документ ___________________________________

___________________________________ Дата выдачи ___________________________

Реквизиты документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту

жительства (месту пребывания) (заполняется в случае представления

документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта):

Вид документа (код) ________________ Регистрационный номер ________________

Дата выдачи документа _________________________________________

Наименование органа, выдавшего документ ___________________________________

Адрес места жительства (места пребывания) на территории Российской

Федерации:

┌─┐

│ │ 1 - место жительства

└─┘ 2 - место пребывания <11>

а) почтовый индекс _____________________

┌─┬─┐

б) код региона <8> │ │ │

└─┴─┘

в) район __________________________________________________________________

г) город __________________________________________________________________

д) населенный пункт _______________________________________________________

е) улица <9> ______________________________________________________________

ж) дом __________ з) корпус (строение) ___________ и) квартира ___________

Адрес места жительства иностранного гражданина за пределами Российской

Федерации _________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4.6. Численность иностранных граждан, являющихся работниками

представительства _________________________________________________________