3. Сведения о детях до 14 лет,

поставленных на регистрационный учет по месту жительства

┌──────────────────────┬──────┬────────┬────────┬────────────────┐

│Фамилия, имя, отчество│ Пол │ Дата │ Место │Свидетельство о │

│ │ │рождения│рождения│ рождении │

│ │ │ │ ├───────┬────────┤

│ │ │ │ │ Серия │ Номер │

├──────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼────────┤

├──────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼────────┤

├──────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼────────┤

├──────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼────────┤

├──────────────────────┼──────┼────────┼────────┼───────┼────────┤

└──────────────────────┴──────┴────────┴────────┴───────┴────────┘

Дата ____________ __________________________________________

(Ф.И.О., подпись должностного лица,

ответственного за регистрацию)

Достоверность и полноту изложенных в настоящей форме сведений

подтверждаю.

__________________________________________

(Ф.И.О., подпись должностного лица

органа регистрационного учета)

┌───────┐

│ Место │

│штампа │

Ф. N 16

└───────┘

"__" ______________ 1999 г.