Расписка

Третья страница

Подлежит возврату в суд Уголовное дело N ___________

Расписка

Повестку на имя _______________________________ о явке в __________________

_________________________ военный суд на "__" __________ 20__ г. в качестве

___________________________________________ получил "__" __________ 20__ г.

1. Лично _________________________

(подпись адресата)

2. Для передачи _______________________________________________________

(подпись получателя с указанием отношения к адресату)

Подпись получателя удостоверяю: Лицо, осуществляющее доставку (вручение)

письменной корреспонденции, _______________________________________________

3. Повестка не вручена вследствие _____________________________________

Лицо, осуществляющее доставку (вручение) письменной корреспонденции, ______