Расписка

Третья страница

Подлежит возврату в суд Гражданское дело N ___________

Расписка

Повестку на имя _________________________________ о явке в ________________

_____________________ военный суд к ____ "__" __________ 20__ г. в качестве

______________________________________ получил "__" __________ 20__ г.

1. Лично ________________________

(подпись адресата)

2. Для передачи _______________________________________________________

(подпись получателя с указанием отношения к адресату)

Подпись получателя удостоверяю: Лицо, осуществляющее доставку (вручение)

письменной корреспонденции, _______________________________________________

3. Повестка не вручена вследствие _____________________________________

Лицо, осуществляющее доставку (вручение) письменной корреспонденции, ______