Анкета присяжного заседателя (Форма N 55)

Форма N 55

к пункту 8.3

Анкета

присяжного заседателя

Ф.И.О. присяжного заседателя ______________________________________________

Год рождения ______________________________________________________________

Адрес _____________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

Данные ИНН ________________________________________________________________

Данные страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования

(СНИЛС) ___________________________________________________________________

"__" ___________ 20__ г. _____________________

(подпись)

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Судебного департамента при Верховном Суде РФ

от 03.06.2016 N 115)

(см. текст в предыдущей редакции)