Корешок расписки

КОРЕШОК РАСПИСКИ N _____ │ │ РАСПИСКА N _______

в приеме ________________________│ │

(наименование │ │ Дана ________________________

_________________________________│ │ (фамилия, имя

документа воинского учета) │ │_________________________________

│ │ и отчество)

1. ______________________________│ │________________________________,

(фамилия, имя │ │ ___________ года рождения

_________________________________│ │ Воинское звание ____________,

и отчество) │ │N ВУС ________________ в том, что

2. Год рождения _________________│ │принадлежащий ему (ей) __________

3. Воинское звание ______________│ │_________________________________

4. N ВУС ________________________│ │(наименование документа воинского

5. Для какой цели принят документ│ │_________________________________

воинского учета серии ___ N _____│ │ учета)

_________________________________│ │серии _________ N _______________

_________________________________│ │принят для ______________________

_________________________________│ ЛИНИЯ │ (указать, для какой

_________________________________│ОТРЕЗА │_________________________________

│ │ цели и наименование органа или

Подпись _____________________│ │_________________________________

(фамилия и │ │ должностного лица, принявшего

_________________________________│ │_________________________________

должность принявшего документ │ │ документ воинского учета)

_________________________________│ │ Расписка действительна по

воинского учета) │ │"__" __________ 20__ г.

│ │

Расписка гражданина в│ │Подпись _________________________

получении документа воинского│ │ (фамилия и должность

учета │ │_________________________________

_________________________________│ │ принявшего документ воинского

│ │ учета)

"__" _________ 20__ г. │ │

│ │М.П.

│ │

│ │"__" ___________ 20__ г.

─────────────────────────────────┴───────┴─────────────────────────────────