Приложение N 6. Уведомление об отказе в предоставлении (переоформлении) лицензии (Форма)

Уведомление об отказе в предоставлении (переоформлении) лицензии

(угловой штамп ____________________________________

лицензирующего органа) (полное или сокращенное наименование

____________________________________

юридического лица, его

____________________________________

организационно-правовая форма или

____________________________________

ФИО (последнее - при наличии)

индивидуального предпринимателя)

____________________________________

(адрес места нахождения юридического

____________________________________

лица или места жительства

индивидуального предпринимателя)

Сообщаем, что _________________________________________________________

(реквизиты приказа (распоряжения) лицензирующего органа

________________________________________________________ принято решение об

об отказе в предоставлении (переоформлении) лицензии)

отказе в предоставлении (переоформлении) лицензии в связи с _______________

(наличием в

___________________________________________________________________________

представленных заявителем заявлении и (или) прилагаемых к нему документах

__________________________________________________________________________.

недостоверной или искаженной информации и (или) установленным в ходе

проверки несоответствием заявителя лицензионным требованиям)

___________________________________________ ________________________

(уполномоченное лицо лицензирующего органа) (инициалы, фамилия)