Приложение 3

(1) (2)

\ (4) (5) \┌───────┐

ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ N (3) ___________ ______________ │0401060│

Дата Вид платежа └───────┘

Сумма │(6)

прописью │

─────────┴─────────────────────┬─────────┬────────────────────────

ИНН (8) │Сумма │(7)

│ │

├─────────┼────────────────────────

│Сч. N │(9)

Плательщик │ │

───────────────────────────────┼─────────┤

(10) │БИК │(11)

├─────────┤

│Сч. N │(12)

Банк плательщика │ │

───────────────────────────────┼─────────┼────────────────────────

(13) │БИК │(14)

├─────────┤

│Сч. N │(15)

Банк получателя │ │

───────────────────────────────┼─────────┤

ИНН (16) │Сч. N │(17)

│ │

├─────────┼──────┬───────────┬─────

│Вид оп. │(18) │Срок плат. │(19)

├─────────┤ ├───────────┤

│Наз. пл. │(20) │Очер. плат.│(21)

├─────────┤ ├───────────┤

Получатель │Код │(22) │Рез. поле │(23)

───────────────────────────────┴─────────┴──────┴───────────┴─────

Назначение платежа (24)

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Подписи Отметки банка

(44) (45)

______________________

М.П.

(43) ______________________